Tumor de Ovario

Un tumor maligno  nace en cualquiera de las partes del ovario. El ovario es un órgano muy complejo que puede ser asiento de numerosos tumores de muy distinto rango morfológico, algunos de los cuales están dotados de función hormonal, lo que justifica la gran variedad de clasificaciones. La ubicación más frecuente es en el epitelio que recubre al ovario. También se desarrolla a partir de las células germinales o del tejido conectivo alrededor del ovario. El riesgo de padecer cáncer de ovario se correlaciona directamente con anomalías en los genes BRCA1 y BRCA2. Por lo general, el cáncer de ovario no produce síntomas. Es por esto que, la mayoría de los casos se detectan cuando la enfermedad ya está avanzada y continuada, pero si se detecta en etapa temprana puede mejorar el pronóstico.

Patologias premalignas y malignas de Cervix

 El cáncer cervical sigue siendo una patología de alta incidencia, siendo la segunda neoplasia en frecuencia en mujeres de países desarrollados y el primero en países en desarrollo.

Se ha evidenciado que la instauración adecuada de programas de tamización reduce las tasas de mortalidad; en países desarrollados estos programas han logrado reducir la mortalidad hasta en un 74%.

En Mexico a pesar de haber instaurado la tamización cervical no ha habido una reducción de la mortalidad por cáncer. Este fallo es posiblemente secundario al pobre control de calidad de los laboratorios, el inadecuado seguimiento de las pacientes y a las dificultades en el acceso a los servicios de salud.

Actualmente el estándar de tamización es la citología cervicovaginal que busca detectar lesiones en la zona de transformación en etapas tempranas. Sin embargo, esta técnica tiene el riesgo de falsos negativos por lo que se han  creado nuevas técnicas para mejorar la sensibilidad y especificidad del examen, como la lectura automatizada y la citología en base liquida que en algunos países se han adoptado como el estándar de manejo.

Otro evento importante en la historia y evolución del cáncer de cérvix ha sido el establecer la relación entre VPH y cáncer. De esto se han derivado como pruebas de tamización la detección de VPH y su tipificación, las cuales  se han incluido dentro  de los algoritmos de diagnóstico.

Por otra parte la relación con VPH ha permitido el desarrollo de una vacuna que ha mostrado una eficacia de más del 70% para el control de las neoplasias asociadas a VPH, así como tasas de inmunización superiores al 96%.

Endometriosis

La endometriosis consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, sobre todo en la cavidad pélvica como en los ovarios, detrás del útero, en los ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o en el intestino. Es menos frecuente que la endometriosis aparezca fuera del abdomen como en los pulmones o en otras partes del cuerpo. Se han descrito casos raros de endometriosis incluso en el cerebro. No existe cura para la endometriosis, aunque existen diferentes tratamientos que incluyen analgésicos para el dolor, tratamiento hormonal y cirugía.

Tumores Benignos de Utero

Tumores benignos del músculo liso del útero, ocasionalmente malignizan (1%). Su tamaño es variable, van desde milímetros hasta grandes tumores que ocupan toda la cavidad abdominal. Están asociados a períodos menstruales abundantes, síntomas de compresión y ocasionalmente dolor. Son dependientes de estrógenos y progesterona, generalmente tienen regresión en la menopausia.

Hemorragia Uterina Anormal

La hemorragia uterina disfuncional (HUD) es un tipo de sangrado anormal que se presenta sólo en mujeres, proveniente del endometrio y provocada por alteraciones hormonales, y que no guarda relación con lesiones, infecciones, embarazos o tumores. Es más común en mujeres mayores de 45 años y con frecuencia en mujeres adolescentes,¹ es acíclico y de cantidad y duración variables.

El ciclo menstrual se repite cada 28 días como término medio, aunque su frecuencia de repetición puede variar desde 21 hasta 35 días. La fase menstrual o hemorrágica de este ciclo tiene una duración de 2-7 días. Y en esta se produce un volumen de sangrado que puede ir de 30 hasta 80ml. Cualquier alteración de esos tres parámetros - frecuencia, duración y cantidad es un sangramiento uterino anormal. Si la alteración se debe a un desbalance endocrino, el sangramiento uterino anormal se define como disfuncional. En casi todos los casos es un concepto de exclusión, en la que se han descartado las causas orgánicas (genitales o extragenitales) del sangrado, quedando solo las causas que producen un descontrol en las hormonas gonadotrópicas.

Infecciones Cervico-Vaginales y de Transmisión Sexual

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) también conocidas como enfermedades de transmisión sexual (ETS), y antes como enfermedades venéreas, son un conjunto de afecciones clínicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio del contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales. Sin embargo, pueden transmitirse también por uso de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre o con otras secreciones, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo, durante el parto o la lactancia, desde la madre al hijo. La mayor parte de las enfermedades de transmisión sexual son causadas por dos tipos de gérmenes: bacterias y virus, pero algunas también son causadas por hongos y protozoarios.

Anomalidades Congénitas del Aparato Reproductor Femenino

 Toda anomalía del desarrollo morfológico, estructural, funcional o molecular, presente al nacer (aunque pueda manifestarse más tarde), externa o interna, familiar o esporádica, hereditaria o no, única o múltiple. Abarca por lo tanto una amplia variedad de patologías que actual-mente se cifra en un 2-3% de todos los recién nacidos, porcentaje que sube al 7% al primer año de vida. Si se tiene en cuenta que un 20% de las muertes ocurridas en el primer año de vida se deben a estas malformaciones congénitas, la multitud de especialistas que se ven implicados en su diagnóstico y tratamiento, que la mayoría re-quiere tratamiento de por vida o bien su tratamiento siempre deja secuelas, se constata que estamos frente a un problema de salud pública de primer orden.
Aunque el Sistema Urogenital engloba dos funciones vitales muy distintas, se suelen estudiar conjuntamente, ya que tanto su anatomía como su desarrollo embriológico están íntimamente relacionados.
En nuestra especialidad nos interesa sobre todo el desarrollo en cada sexo de la porción final del sistema excretor y el desarrollo de los genitales externos, por lo que nos referiremos principalmente a estos aspectos del desarrollo de ambos sistemas.
Ambos proceden de un pliegue mesodérmico denominado mesodermo intermedio, que se sitúa en la cara posterior de la cavidad abdominal por delante del mesodermo paraxial a lo largo del eje principal del embrión y del desarrollo de la porción final del intestino.